近日，由郑州痛风风湿病医院风湿免疫科陈会想主任，手术室医生马超群在国际权威期刊《Asian journal of surgery》(中科院3区、JCR1区，IF=3.5)发表题为《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》(一个治疗痛风石所致腕管综合征的新手术方法)，科研部雷雨为本文的通讯作者。

图：《Asian journal of surgery》刊登我院论文《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》（一个治疗痛风石所致腕管综合征的新手术方法）

病例回顾：挑战与希望并存

患者男，45岁，痛风病史10余年。5年前，患者无明显原因出现右手麻木，主要表现在右手掌桡侧三个半指，骨间肌无萎缩，拇指屈伸轻度受限，Tine试验阳性，Phalen试验阳性。实验室检查显示血尿酸:615 mmol/L, CRP: 32 mg/L, ESR: 73 mm/h。影像学示右腕关节周围软组织肿胀，肌电图示正中神经传导速度减慢，证实为痛风石导致的腕管综合征。

图 1 A ：右手 X 光片显示右腕关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，考虑为痛风性关节炎。B：肌肉骨骼超声检查显示右腕肌腱内可见散在点状强回声。

精准诊断 个性化治疗

我们深知，每一位风湿病患者的情况都是独一无二的。我院专家团队首先对患者进行了全面而细致的检查，量身定制了一套个性化治疗方案。术前口服非布司他用于控制尿酸，依托昔用于抗炎镇痛。在神经阻滞麻醉下，在右腕掌长肌腱尺侧作纵向切口。在关节镜下切开腕横韧带，释放正中神经，从指长屈肌腱上取下痛风石。术后第一天患者右手麻木明显减轻。随访1个月，右腕肿胀消退，麻木消失，拇指活动基本正常。

图2 C–D：腕横韧带增厚，钩刀解剖腕横韧带，释放正中神经，可见散在尿酸盐结晶。E–F：从屈指长肌腱刮除痛风石之前和之后。

此病例中探讨了内窥镜辅助下的腕管释放和去除痛风石治疗痛风诱导的腕管综合征的有效方法，这对于临床医生在治疗这种复杂疾病时具有重要的指导意义。欢迎广大学者和医学工作者关注此篇研究，共同推进风湿免疫性疾病治疗策略的发展!

欢迎引用：Ma, C., Chen, H., Deng, Y., & Lei, Y. (2024). A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi. Asian journal of surgery, S1015-9584(24)01944-4. Advance online publication.https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.08.204

据悉，《Asian journal of surgery》(亚洲外科手术)是由Elsevier于1978年创办的期刊，旨在传播亚太地区及其他地区外科及其相关学科前沿发展，分享临床和实验外科领域的最新外科创新成果。该刊已被SCIE、ScienceDirect、Scopus、Embase等国际权威数据库收录，2023影响因子为3.5，CiteScore指数值为3.7。

图：腕管综合征作为痛风石的临床症状极为罕见

痛风是一种常见的由尿酸水平持续升高引起的炎性关节炎，通常表现为关节的剧烈疼痛、炎症和肿胀，痛风导致的尿酸晶体沉积在皮肤下，形成痛风石。痛风石积聚在手腕内可能导致正中神经压力升高和压迫，最终导致腕管综合征。然而，腕管综合征作为痛风的临床症状极为罕见，因此在诊断时经常被忽视，并经历延迟治疗。

双源CT助力精准治疗点亮风湿病患者希望之光

鉴于传统诊疗手段在应对此类复杂病情时可能面临的局限性，如清晰度欠佳、依赖医生临床经验等问题，我院始终站在风湿病治疗领域的前沿，不断探索创新，为患者带来更加精准、高效的诊疗方案。今天，非常荣幸地向大家介绍一项在我院引进的先进技术——双源CT，进一步为我院风湿免疫性疾病的精准诊疗赋能。

双源CT通过其独特的两套X射线球管系统和两套探测器系统，能够同时提供高质量的解剖结构与功能信息，尤其在痛风石精确定位、评估周围血管神经受累程度及术后效果监测等方面展现出优势，为风湿病的精准诊断和治疗提供了强有力的支持。

图：双源CT下痛风石为绿色(“绿宝石”征)

双源CT三大优势

01成像速度快

双源CT全身扫描只需4秒，极大地提高了检查效率，为患者节省了宝贵的时间。

02图像质量高

双源CT具备双源双能量快速成像优势，能够清晰显示关节部位的解剖结构，捕捉关节炎早期的骨质侵蚀和病变，为临床诊断针对小关节和复杂关节的疾病诊断提供了更为全面的依据。

03适用范围广

双源CT适用于多种风湿病的检查，包括痛风、类风湿性关节炎等，能够发现关节内部是否有积液、滑膜增生等情况，为治疗方案的制定提供精准信息。

双源CT的引入，标志着我院在风湿病治疗领域迈出了新的步伐。我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新，将更多先进的医疗技术应用于临床实践中，为风湿病患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

我们相信，在科技的引领下，风湿病的治疗将变得更加精准、更加有效，为患者带来更多的福音。