近日，由郑州痛风风湿病医院程本维主任、陈会想主任、朱文浩主任等共同撰写的文章《Gouty stone of the left bulbar conjunctiva: A rare case report》(左眼球结膜痛风石：一例罕见病例报告)在国际权威期刊《Asian journal of surgery》发表，科研部雷雨为本文的通讯作者。

据悉，《Asian journal of surgery》(亚洲外科手术)是由Elsevier于1978年创办的期刊，旨在传播亚太地区及其他地区外科及其相关学科前沿发展，分享临床和实验外科领域的最新外科创新成果。该刊已被SCIE、ScienceDirect、Scopus、Embase等国际权威数据库收录，2023影响因子为3.5，CiteScore指数值为3.7。

01痛风不仅影响关节!也会伤害眼睛

痛风是一种炎症性关节炎。主要表现为体内尿酸盐水平的升高以及尿酸单钠(MSU)晶体在关节内和关节周围的沉积。痛风一般是对关节影响较大，眼部没有关节，所以很多人认为不会造成尿酸沉淀成石。

(尿酸盐常见沉积部位)

但事实上相对于身体其他部位而言，眼部血管细小，血液流动迟缓，特别是在体内尿酸呈现饱和状态时，尿酸便易在眼部堆积，形成尿酸结晶。然而，痛风患者中鲜有眼部表现的报道，即包括痛风石沉积于眼睛的不同部位，包括眼睑、结膜、角膜、虹膜、巩膜和眼眶。一些诊断是在无症状患者中巧合诊断出来的，而大多数是有症状的。

02左眼球痛风石罕见病例 震惊中外!

郑州痛风风湿病医院收录了一例左眼球结膜生长痛风石的罕见病例。患者是一名46岁的男性患者，患者10年前开始有左足第一跖趾关节疼痛等症状，被诊断为痛风并进行治疗，但症状反复出现并逐渐加重。8年前，患者多个关节和左眼眼球结膜出现皮下结节(图1)。

现为求进一步治疗，特来郑州痛风风湿病医院就诊，以“痛风伴痛风石”收入院。患者神志清，精神差。郑州痛风风湿病医院查体检查结果显示：双腕、双肩、双肘和左足第二骨、右足第一跖趾和右足第五跖趾可见弥漫性皮下结节。患者自述双膝关节触痛、活动严重受限。

肌骨超声结果显示：1、双膝关节髌上囊积液并滑膜增厚;2、双膝关节软骨呈“双轨征”(尿酸盐沉积);3、双膝、双踝、双足背、双足跖趾关节周围多发痛风石。双肾彩超显示双肾集合系统回声增强，考虑患者存在痛风性肾病。实验室检查结果显示红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)等指标均超过正常值。遗憾的是患者经济特别困难，入院检查后，只同意口服降尿酸药物控制病情，随后离院，没有接受复诊。

　　Figure 1.(A)-(B)：患者左眼结膜内尿酸结晶沉积;(C)-(E)：患者双膝、双手关节及双足跖趾周围有多发痛风性结石。

03一旦确诊痛风 请务必及时就医

眼睛是最脆弱的器官之一。它容易受到血管异常、代谢紊乱和炎症的影响。尽管如此，痛风和眼部异常之间的联系很少被研究。痛风性眼病大多数没有明显的临床症状，极易漏诊和误诊。但也不能轻易忽略，如果出现眼睛异物感重，视力下降，看东西有被遮挡的感觉，还伴有眼红、眼痛、眼酸、头痛等情况，就要及时到医院就诊。

一旦确诊为痛风性眼病就要及时医治，否则会导致眼部慢性炎症，干眼症，甚至导致青光眼。痛风性眼病的防治通常可结合全身治疗，控制血尿酸，降低体内总尿酸的水平。如有眼部不适及炎症反应，应予以局部治疗，当痛风结晶沉积造成眼压升高、色素膜炎时给予对症治疗。如痛风石位于眼眶、眼睑、眼外肌等部位造成功能障碍者可行手术治疗。

在过去40年中，眼睛中能观察到尿酸盐晶体的案例很少见，在Pubmed上以“gout”和“eye”为关键词进行文献检索，发现相关案例报道不足10篇。相关循证医学的研究也存在空缺。总的来说，未来对大样本的进一步筛查和总结痛风患者的更多眼部异常，并有助于在痛风的早期阶段进行诊断。

欢迎引用：

Cheng, B., Chen, H., Zhu, W., & Lei, Y. (2024). Gouty stone of the left bulbar conjunctiva: A rare case report. Asian journal of surgery, S1015-9584(24)01822-0.Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.08.082

截止目前，郑州痛风风湿病医院已经在国际著名期刊上发表SCI论文4篇，积极参与各类国际学术会议，与全球顶级医疗专家进行交流，获取最前沿的科研成果和技术动态，与多所国际知名医疗机构合作，共同开展科研项目，提升医疗服务质量和科研实力。