X线与CT检查是诊断强直性脊柱炎重要的检查项目之一，它们对确诊强直性脊柱炎具有重要意义，通过X线与CT检查可见关节、脊柱的变化，而不同关节的X线与CT检查也会有不同的改变。X线与CT检查是诊断强直性脊柱炎的简便方法，为提高不同发病时期的强直性脊柱炎的诊断率提供更的保障。

（图：X线与CT检查为强直性脊柱炎的诊断率提供了保障）

强直性脊柱炎患者骶髂关节CT和X线检查表现

CT检查表现：40岁以下患者的CT表现有：骶骨端软骨下骨硬化，单侧或双侧关节间隙小于2毫米，软骨下骨侵蚀，关节出现部分或者有效强直等。由于骶髂关节解剖学的上部是韧带，因为韧带附着，引起CT检查的关节间隙不规则和增宽，可能给检查判断带来困难。除此之外，年纪较大的患者，髂骨面边缘模糊，韧带部骨皮质，尤其是骶骨面缘，非常不规则。

X线检查表现：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高、关节融合。根据X线片，骶髂关节炎的病变程度，骶髂关节的X线表现分为0级~4级。

0级：骶髂关节边缘清晰，没有发现狭窄、增宽、破坏等。

1级：1级为骶髂关节早期病变，表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙增宽。除此之外，患者骶髂关节可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊。

2级：2级X线表现的患者骶髂关节病变主要以关节面破坏性病变为主，如关节边缘模糊、不齐。还可出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，并且伴轻度的骨密度减低和增高。

3级：3级X线表现的患者骶髂关节病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，并且可有明显的囊性变。

4级：4级X线表现的患者骶髂关节病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。 

脊柱的X线表现：椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期患者出现严重的骨化性骨桥，表现称为竹节样脊柱。耻骨联合、坐骨结节、肌腱附着点的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化、绒毛状改变，可出现新骨形成。