类风湿性关节炎患者在早晨或睡醒之后出现关节僵硬、活动不灵活,严重时可有全身僵硬感,起床后经活动或温暖后,即觉缓解或消失,临床上把这种症状称为晨僵。晨僵可能会在类风湿性关节炎发病前数月,或是发病初期就出现,因此,晨僵也可以看成是类风湿性关节炎的“健康警报”。
晨僵有时不一定仅限于手部,其他关节和肌肉也可出现。晨僵时间越长,表明病情越严重。我院类风湿医生提醒广大患者,一定要留意清晨身体发出的健康警报,当出现晨僵或者是关节异常现象后,一定要引起重视。类风湿性关节炎病情严重后还可造成关节畸形,行动障碍等多种危害,多因病情未尽早发现,治疗不及时造成的。
(图:类风湿性关节炎易引起的晨僵多发生在指关节,呈现对称性)
类风湿性关节炎患者留意清晨“健康警报”
出现晨僵表现:晨僵即患者晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。
出现晨僵的原因:出现晨僵现象是由于在睡眠或活动减少时,受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,而使关节肿痛或僵硬不适,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但极少像类风湿性关节炎(RA)那样持续1小时以上,当RA病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
根据晨僵的症状可将晨僵分为三度:
根据关节和全身晨僵的程度以及经过活动之后缓解或消失的时间,可将晨僵分为三度:
1、轻度:多为1~3个指关节与腕、趾关节同时发生,起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后,关节僵硬感缓解或消失。
2、中度:多为四个以上小关节或1~2个大关节同时受累,起床或睡醒经活动1~6小时或至中午(半天)后,关节僵硬感才缓解或消失。
3、重度:为七个以上或全身多关节同时受累,起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解,常持续6~12小时以上或全天,必须服药才能缓解或减轻。
(图:类风湿性关节炎除晨僵外的其它典型症状)
【临床指导】类风湿性关节炎除了会出现晨僵症状外,还会伴有受累关节的疼痛、肿胀、活动困难,有效不愈的晚期症状则为关节畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。类风湿性关节炎的病症主要围绕在关节处,但是部分患者也会出现巩膜炎,腱鞘炎等并发症状。可以说类风湿性关节炎除了晨僵外,还有很多其它不相关性的症状,要想确诊病情必须要检查。